新编护理知识1000题第2版第二部分护理专业知识.doc

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1、126何谓护理学？护理学的任务是什么？现代护理学词典将护理学定义为“护理学是一门在自然科学与社会科学理论指导下的综合性应用科学，是研究有关预防保健与疾病治疗康复过程中护理理论与技术的科学，属于医学科学的重要组成部分。”护理学的任务是促进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦。127护理学的四个基本概念是什么？人、环境、健康和护理，对这四个基本概念的理解直接影响护理学的研究领域及护理工作的范围和内容。人：是一个统一的整体。环境：人的一切活动离不开环境，并与环境相互作用、相互依存。健康：是人类的基本需求之一。护理：护理对象是人、家庭、社会。存在在于环境中，通过护理活动为护理对象创造良好环境并帮助适应环

2、境，从而促进健康，达到最佳健康状态。护理是一种专业，护理将不断地适应人们健康及社会需要的改变而修正护理人员的角色与功能。128何谓护理？护理的基本内涵包括哪些？护理是针对处于所有情境中有疾病或健康的各年龄层的人、家庭、团体和社区，给予自立性或（和）协助性的照顾。护理涵盖健康促进、疾病预防以及患病、残疾和临终者的护理。护理关怀者的角色在于倡导健康促进环境安全、参与卫生生政策制定以及患者和健康制度的管理护理教育和研究。护理的基本内涵包括（1）照顾。照顾是护理水恒的主主题，纵观护理发展史，无论是在什什么年代，亦无论是以什么样的护理方式，照顾患者或服务对象水远是护理的核心（2）人道。护理人员是人道主义

3、忠实的执彳行者。在护理工作中提倡人道主义，首先要求护理人员视每一位服务对象为具有社会属性的个体，从而注重人性，尊重个体。同时，也要求护理人员对待服务对象一视同仁，无高低贼之分，无贫穷与种族之分，积极救死扶伤，为人类的健康而服务。（3）帮助性关系。建立帮助性关系是护理人员用来与服务对象互动以促进健康的手段。护理人员和服务对象的关系首先是一种帮助与被帮助、服务与被服务的关系，这就要求护理人员以特有的专业知识、技能与技巧为服务对象提供帮助和服务，满足其特定的需要。129护理专业特征是什么？（1）全力投入工作。护理理是一种助人的事业，是为人类健康服务的专业，需要护理人员专心致志，全力投入地服务，才能满

4、足人们对健康方面的需求（2）重视人际关系。护理人员是医疗保健机构中的重要成员，在进行护理服务中，需与患者及其家属建立起良好的专业性人际关系。同时，还需与医疗保健机构中其他医务人员保持良好的人际关系，从而增进被此间的合作。（3）具有专门的知识与技能。随着医学技术的发展，护理人员不仅要接受正规的专业学习和训练，还要在实践中勤奋学习，不断提高和更新自己的专业知识和技能，提升临床护理能力，以适应发展中的工作需要。（4）有伦理准则。当护理发展成为一门专业以及护理人员越来越独立发挥作用时，要求护理人员在工作范围内独立做出决策，也就是护理人员在进行护理工作中应遵循的行为准则，护理人员对自己的行为负有伦理责任

5、和法律责任。（5）重视自律。在进行专业服务时，应建立起专业的职业标准，并以此作为专业人员的行为的准则，以维持专业水准。（6）有自己的专业团队。专业团队可维护专业人员及服务对象的权益，并能促进专业业的健康发展。130简述护理专业发展趋势。（1）建立完善的临床护理实践标准体系。通过制定、发布和实施标准达到统一，以获得最佳秩序和效益的活动。它已成为衡量现代护理实践水平的重要标志（2）创创新整体护理的实践模式。从根本上改变传统护理理念，从内涵和深度上挖掘整体护理的实质意义，实事求是，大胆创新，形成全方位、多层次，适合我国国情的护理模式。（3）推进专科护理，培养养专科护士，强化护理的专业性性和专科性质。

6、通通过对专科护理的研究、专科疾病的探讨，提升安科护理质量，以适合医学科学的发展。（4）加速护理行业与国际接轨。美国的开业护上（ nurse practioner，NP）是承担高级临床护理角色的执业护士，依依据相关法律在一定范围内具有诊断、处方、转治建议的权限。这在我国还是一块未开显的领域。（5）开展循证护理。强调从临床问题出发，审慎地、明确地、明智地应用最新、最佳证据，并将科学证据与临床经验、患者的需求相结合，根据获得的证据制定护理决策计划，为患者提供科学的、经济的、有效的、高质量的护理服务。这是一项从观念更新到实践方式改革的系统工程131现现代护士的角色与功能有哪些？（1）健康照顾者。运用护

7、理程序为患者提供健康照顾。此为护土最重要的角色。（2）计划者。护士根据患者的病情，运用自己的知识和技能为其提供系统的准确的、动态的个性化护理计划，科学地解决患者的需要，帮助其解决健康问题（3）管理者和协调者。护土应对日常护理工作进行合理的组织、协调和控制以保证护理工工作的连续性，合理利用各种资源，提高工作效率。同时，还要联系并协调有关人员、机构的相互关系，维持一个有效的沟通网，使诊断、治疗、护护理和康复工作得以协调、配合。（4）咨询者。护士运用自己的知识和能力为患者及其家属提供咨询，满足他们对健康知识的需求，达到预防疾病、促进健康的目的。（5）保护者和代言人。护土应为服务对象提供一个安全的护理

8、环境，保护其免受伤害和威胁。当发现服务对象的安全和利益受到伤害时，护士有有责任挺身而出捍卫其安全和利益。（6）教育者。护土有义务、有责任依据服务对象的不同特点进行健康教育，以改变人们的健康态度和健康行为，达到预防疾病和促进健康的目的。同H时，护土还要参与专业护理教学工作，指导护生顺利完成实习任务。（7）研究者。积极进行护理研究，通过研究来验证、扩展护理理论和知识，发展护理新技能并推广研究成果。132何谓专科护士？专科护士是指以一定的临床及某专科工作经验为基础，通过系统化的该专科领域理论和实践的职业培训，并通过专科护土资格认证获得证书，具有较高的专科护理水平，能熟练运用专科护理知识和技术，为服务

9、对象提供专业化服务的从事临床专科护理工作的注册护士。133什么是南丁格尔奖章？南丁格尔奖章是鼓励各国护土的国际性最高荣誉奖。于1912年第九届红十字国际大会正式确定颁发，基金由各国红十字会认捐，每两年颁发一次，毎次颁发最高人数为50人，授予各国最优秀的护土、护理工作者，以表彩他们在平时或战时的卓越成就和献身精神。颁发奖章的具体工作由设在日内瓦的红十字国际委员会主持。134南丁格尔对护理事业作出的巨大贡献，突出表现在哪些方面？（1）认为护理是一门艺术，有其组织性、务实性和科学性。明确了护理学的概念和护士的任务，提出了公共卫生的护理思想，重视服务对象的生理及心理护理，并发展了自己独特的护理环境学说

10、（2）建立了医院管理标准和模式。创立了一整套护理制度。强调护理伦理及人道主义的护理观念，要求平等对待每位服务对象。（3）致力于创办护士学校，开办了正规的护理教育。（4）著书立说，阐述对改革医院管理及建筑方面的思想，阐述对基本的护理思想及护理的建议，如环境、个人卫生、饮食对服务对象的影响等。（5）为女妇女创建了一个受人尊敬的职业。（6）强调保持医疗护理活动记录的必要性，成为护理科研的开端。135，南丁格格尔誓言是什么？余谨以至诚，于上帝及会众面前宣普：终身纯洁，忠贞职守，尽力提高护理专业标准，勿为有损之事，勿取服或故用有害之药，慎守患者及家属之秘密，竭诚协助医师之诊治，务谋病者之福利。谨誓！13

11、6试述医学生入学宣誓的苏格拉底誓言。苏格拉底誓言是：健康所系、性命相托。当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣售：我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，格守医德，尊师守纪，刻苦钻研，改孜不倦，精益求精，全面发展，我决心端尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的子活和荣。救死扶伤，不辞艰辛，执着道求，为社会医药卫生事业业的发展和人类身心健康奋斗终生！137，何谓谓护理理论？护理理论是对护理现象及本质的规律性认识。卡湖认为，护理的对象是人，由于护理专业与其他专业有本质的差别，因此，不能像自然不科学那样应用纯的科研方法来发展其理论知识。护理理论为护理人员在在护理实践中采取的护理行为提供了理论依据和知

12、识基础138护理理论研究方向的发展趋势有哪几个方面？（1）强调护理学是一门人性科学（2）继续强调以实践为导向。（3）护理学学的任务是发展护理理论、培养护理人员和探讨护理学科的规律（4）普遍认为女性和男性在发展知识方面有着不同的策略和方式（5）为了给患者提供最佳的服务以及促进和保持患者的健康，护理将越来越关注患者的个人经历。（6）护理将不断关注第三世界国家的护理实践139马斯洛提出的人类需要有哪几个层次？马斯洛提出的人类需要共分为以下五个层次：（1）生理的需要；包括对食物，水分，营养，活动，体息，免于疼痛等等的需要。（2）安全的需要：安全感，避免焦虑、恐惧和危险。（3）归属感和爱的需要：爱，归属

13、感，亲密越。（4）自尊的需要：他人的尊重和自尊（5）自我实现的需要：个人的能力和潜能得到充分发挥的过程140住院患者有哪些共同需要？住院患者的共同需要有（1）需要熟悉医院环境，了解疾病信息。（2）需要被接纳和有所属（3）需要被了解和被尊重（4）需要充足的睡眠及可口的膳食。（5）需要安全有保障。（6）需要亲友探视关心（7）需要丰富的精神生活和自我实现。141简述护患关系的基本概念及其模式。护患关系是指护患双方在在相互尊重并接受彼此民族文化差异的基础上，在相互学习和促进的过程中形成的一种特殊的人际关系。基本模式包括（1）主动一被动型。这是一种最常见的单向性的，以生物医学模式及疾病护理为主导思想的护

14、患关系模式。其特征是“护理人员为患者做什么”，护理人员在护患关系中占主导地位，护患双方的心理为显著的心理差位关系。（2）指导一合作型。这是一种微弱单向性的，以生物一心理一社会医学模式及以患者为中心的护患关系，其特征是“护理人员教会患者做什么”，护理人员在护患关系中仍占主导地位，患者则处于被动的从属地位，护患双方的心理为微弱的心理差位关系。（3）共同参与型。这是一种双向性的，以生物一心理一社会医学模式及健康为中心的护患关系模式。其特征为“护理人员帮助患者自我恢复”，护患双方的关系建立在平等的地位上，双方为等位心理关系。142什么是医护关系？医护关系是护理人员为了患者的健康及安危与医生所建立起来的

15、工作性人际关系。尽管医护双方在长期的工作过程中同时也形成了包括友谊等各种类型的个人关系，但医护关系的实质是一种同事合作关系。143临终患者心理反应分为哪几期？（1）否认期。“不，不会是我，那不是真的”，患者拒绝接受事实，怀着侥幸心理继续四处求医，希望是误诊。（2）愤怒期。“为什么是我？”患者通常会生气、愤怒，怨恨、族妒，内心的不平衡，使患者常常迁怒于周围的人，向医护人员、家属、朋友等发泄愤怒（3）协议期，“是的，就是我，但是滑”患者希望尽可能延长生生命，以完成未尽心愿，并期望奇迹出现，此期患者变得非常和善、宽容，对病情抱有一线希希望，能积极配合治疗（4）忧郁期。患者往往会产生很强烈的失落感，表

16、现为情绪低落、消沉、退缩悲伤、沉默、哭拉等，甚至有轻生的念头。患者常要求会见亲朋好友，希望有喜爱的人陪伴，并开始交代后事（5）接受期。此时，患者对死亡已有所准备，一切未完事宜均已处理好，因而变得平静、安详。患者因精神和肉体的极度疲劳和衰弱，故常常处于嗜睡状态，情感减退，等待死亡的来临。144何谓首因效应？它对患者有何心理影响？首因效应，是指人们首次接触某一事物而获得的感知所形成的第一印象。对于判断、评价事物具有重要作用。患者人院最初接触者多为护士，护士态度的优劣常常是患者形成对医护人员和医疗护理过程的第一印象，并据以作出获得安全感或促成危机心理的判断，因此护理工作的首因效应，对形成什么样的护患

17、关系至关重要，它对心理护理起着奠基作用。145何谓患者角色？其主要特征是什么？患者角色是医学社会学、医学心理学中的术语，通常称为患者身份，是指社会规定的用于表现患者的社会位置、权利与义务的总和。主要特征包括：脱离或减轻日常生活中其他的角色及义务；患者对于其陷入疾病状态是没有责任的，他们有接受帮助的权利；）患者有恢复健康的义务患者有配合医疗和护理的义务。14，患者在角色适应中可出现哪几种不良表现？（1）患者角色行为缺如。是指人患病后没有进入患者角色，不愿意承认自己是患者。这是一种心理防御的表现，常发生于由健康角色转向患者角色及疾病突然加重或恶化时。（2）患者角色行为冲突。指在扮演患者角色的过程中

18、，与其所扮演的其他角色在角色期望上发生矛盾，或不同的角色伙伴存在矛盾的期望和要求，是心理和行为上的不协调状态。（3）患者角色行为强化。是患者角色适应中一种变态现象，即当一个人由患者角色向其社会常态角色转变时，仍然安于患者角色，表现为依赖性增强，怀疑自我能力，害怕出院，害怕离开医务人员，对正常的生活缺乏信心（4）患者角色行为异常。患者受病痛折磨而感到悲观失望，产生不良心境导致行为异常。如对医务人员采取攻击性行为、自杀等。（5）患者角色行为消退。指患者已经适应了患者角色，但由于有更强烈的情感需要，不顾身体状况，又重新承担起原来扮演的社会常态角色。147影响患者角色适应的因素有哪些？年龄、性别、个性

19、、文化背景、习惯、需要等因素都可影响患者角色的适应。同时家庭、社会、事业、经济等方面对患者的要求，也影响患者角色的适应。环境与人际关系、病室气氛、病情轻重也是影响患者角色适应的因素。148什么是文化体克？简述影响文化休克进程的因素。“文化体克”是1958年年美国人类学家奥博格（ Kalvero Oberg）提出来的一个概念，是指一个人进入到不熟悉的文化环境时，因失去自己熟悉的所有社会交流的符号与手段而产生的一种迷失、疑感、排斥甚至恐惧的感觉。影响文化体克进程的因素包括：个人的健康状况；年年龄：）以往应对4生活改变的经历；应对类类型149，何谓沟通？沟通的基本要素有哪些？沟通作作为一个社会心理学

20、名词，有广义和狭义之分，广义的沟通指的是人际间、人与机器、人与大自然界的信息交流。狭义的沟通是指人际通，即信息的发送者与信息的接受者之间的言语与非言语、面对面或非非面对面的信息交互作用过程。沟通包括7个基本要素：沟通的触发体、信息发出者、编码（信息内容转换）、信息（信息传递途径）、译码（信息内容转换）、信息接收者及反馈等。150人际沟通的基本类型有哪些？分为言语沟通和非言语通。言语沟通包括：（1）口语沟通。主要取决于由“说”和“听”构成的言语沟通情境，说者在沟通过程中积极地对信息进行编码，然后输出信息。（2）类言语沟通。是指伴随言语交流所产生的声音，包括音质、音域及音调的控制、嘴型的控制、发音

21、的清浊、节奏、共鸣、语速、音量等。非言语沟通是一种不使用言语，而是通过眼神、动作、表情、姿势等方式将信息传递给对方的沟通方式。包括：（1）表情。表情随着人类的进化不断发展、衍变，成为非言语沟通的重要手段。（2）眼神。是人际间最传神的非言语表现。主要用于表达感情、控制及建立沟通者之间的关系。（3）体语，又称肢体语言。采用身体姿势或动作来与别人交流信息、传达情感。（4）空间距离。包括空间和距离两个概念，空间指每个人都有对空间的要求以便思考、感觉并与他人沟通思思想和感情。距离是沟通过程中影响自我暴露程度及舒适感的非言语性因素。（5）书面语151何谓治疗性沟通？治疗性沟通是指护士与患者围绕存在和潜在的

22、健康问题而进行的沟通，通过交流信息，收集患者情况，借以确立护理诊断，制订与实施护理计划，以达到到良好的护理效果。152何谓理念？护理理念的内容包括哪些？所谓理念或哲理，是指人们对外部世界所持有的一种价值观与信念。护理理念的内容包括：护士为患者提供何种服务；（）者得到什么样的护理；应用何种护理标准；护1士与与其他人员如何合竹作等。153试述护理发展的三个阶段。护理发展的三个阶段列于表21表21护理发展的三个阶段阶段 年代 护理工作的范围 护理学研究的内容以疾病为中心阶段 1860年开始 护理从属医疗，协助医生 疾病护理常规及护理诊断、治疗，帮助患者减 操作规程轻病痛，恢复正常功能以患者为中心阶段

23、 1950年开始 医护双方是合作关系，护 注重对人的心理、行为与理工作相对独立，照顾 环境的关系，以及护理程患者，帮助患者康复 序的研究以人的健康为中心阶段1980年开始 护理任务扩展到健康个人、 人的健康与自然、社会环 家庭、社区，护理的工作 境的关系，护理诊断，社 方法是护理程序 区护理等154何谓护理文化？简述护理文化管理的主要内容。护理文化是护理组织在特定的护理环境下，逐渐形成的共同价值观、基本信念、行为准则、自身形象以及与之相适应的制度载体的总和；它反映和代表护土的护理思想、共同的价值标准、合乎时代要求的伦理道德和行为准则以及追求发展的文化素质。护理文化的主要内容包括：（1）培养人文

24、素质：人文素质是人类对自自身精神世界的探索和追求的结晶。（2）打造科学文化：科学文化包括科学知识、科学思维方法和科学精神等方面（3）构建创新文化：传统的护理管理过多地强调“管理就是控制”，带来的是护理系统的僵化、封闭和进展迟缓。（4）倡导学习文化：知识经济条件下，最成功的医院将是“学习型医院”。（5）建立制度文化：又称方式文化。制度文化的特点是以技术“软件”（技术规范、岗位责任）、精神“软件”（管理制度、行为准则）而存在。（6）提升升安全文化：“护理安全文化”是近年引入医院管理的新概念，与传统意义上的护理安全教育不同的是，它把安全教育融人文化的氛围之中，注入文化的内酒。（7）更新服务文化：服务

25、文化是以服务价值观为核心，以顺客满意为目标，以以形成共同服务价值认知和行为规范为内容的文化。（8）重视速度文化：当今的竞争本质上是变革速度的竞争。（9）融合多元文化：经济全球化的趋势使护理队伍必须成为跨文化的组织。155何谓护理团队？影响团队士气的因素有哪些？护理团队是指由两个或两个以上技能互补、由直接和间接工作联系的护士构成、有特定护理工作目标，并共同承担责任，努力使总体绩效水平高于个体投入的总和。影响团队士气的主要因素有：对组织日标的认同感；合理的薪酬制度对工作的满足感：管理者良好的品质和风格：和谐的工作氛围：畅通的沟通果道：良好的工作环境。156何谓护理工作模式？护理工作模式有哪些？护理

26、工作模式是一种为了满足患者的护理要求，提高护理工作质量和效率，根据护理人员的工作能力和数量，设计出各种结构的工作分配方式。护理工作模式有：个案护理、功能护理、小组制护理、责任制护理及责任制整体护理等。157试述当今世界影响最大的护理模式及其特点。（1）罗杰斯的生命过程模式：强调人与外界环境是相互作用的动态统一体护理目标是促进人与环境的相互作用，利用人自身的力量实现其最佳健康状态。（2）奥瑞姆自理模式：研究人的自理需，即人为了维持生命和健康而进行的自我照顾活动。护理活动根据自我照顾缺陷程度，可作“全补偿”、“半补偿”和“支持指导”系统三种形式的帮助，使其达到自我照顾。（3）罗伊适应性模式：认为人

27、是一个生物、心理、社会的整体的人，与其所处环境不断地发生相互作用，从而不断地作出适应。护理目标是通过护理活动提高患者的适应性。（4）约翰逊行为系统模式：该模式把人作为一个行为系统来认识，当行为系统失去平衡（即患病）时，就需要护理活动的支持，以保持或恢复患者行为的最佳状态和完整性。（5）菜宁格适应文化背景护理模式：该模式是研究和分析不同文化背景下的护理工作。认为在发展科学人道主义的护理知识主体的同时，应尊重不同文化背景的护理要求、健康及疾病观念、信仰和行为方式，以便向患者提供适应特殊文化需求的护理活动。158责任制整体护理模式下护士排班有哪些原则？（1）以患者为中心原则。以连续、层级、均衡、责任

28、为原则。（2）弹性排班原则。在护士每日工作时间连续不间断、护理工作24小时不间断的前提下，按照临床实际护理工作需要，合理安排并增加高峰时段的护士人力，合理安排人力衔接，保证患者能得到及时、正确的治疗和护理。（3）人性化原则。尽量满足个体需要，提高护土接受度。建立排班需求登记本，力求排班公开、公正管理。（4）合理搭配原则。充分发挥高年资护士的作用，根据患者人数、病情及护士的工作能力合理搭配。159何谓能级原则？该原则是指管理的组织结构、组织成员和规章制度必须具有不同的能级，按能级使用人和安排人，把人放在相应的岗位和职位上去量才使用，同日时建立各级不同的工作规范和标准，使管理的内容能动态地处于相应

29、的能级之中，以利于进行有有效的管理。160什么是优质护理服务？其工作目标是什么？优质护理服务就是找出就医顾客认为有价值的服务，然后提供相匹配的或超越他们期望值的服务优质护理活动的目标是：患者满意，社会满意，政府满意。161简述优质护理服务的原则与行为。（1）以友好、关怀、尊重、正直的态度对待每一个护理服务对象。表示友好表达关心、尊重；真诚、诚实。（2）处理好外在的或隐含的问题，提供可行的服务，不要评判别人，与其建立良好的关系。（3）准确及时地答复护理服务对象，让其感受到你乐意为他们服务。及时：说到做到，以就医顺客服务为重，不要提及无法做到的事，不要让顾客等太长田时间，有人需要服务时立即做出反应

30、；准确和完整；让自己成为相关信息，知识的专家，确保给出的信息是正确和安全的，要重复检查。（4）提升和请、一致、团队工作的氛围。和诸统一：应用倾听技巧，能敏锐感受到他人的情绪反应，灵活，及时给予表扬和鼓励，恰当时提供情感支持；团队工作：鼓励每个人参与，用各种不同的方法征求意见。（5）追求、提升专业化水准以提高工作作业绩（6）创造性地利用和开发各种资源。162什么是护理程序？护理程序引用了哪些基本理论？护理程序又称护理过程，它是一种科学的确认问题和解决问题的工作方法，是指在护理服务活动中有目的、有计划的步骤和行动，具有决策和反馈功能的过程。由评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤组成。护理程序引用的

31、理论较多，如系统论，人的基本需要论，压力与适应论、沟通理论以及问题解决论等。各个理论相互关联，互相支持。163在执行护理程序中，护士收集资料的范围主要包括哪些？（1）患者一般情况。（2）患者住院的主要表现。包括入院方式、医疗诊断。（3）护理体检。包括生命体征、意识、瞳孔、皮肤黏膜，四肢活动度、营养状况等的检查。（4）患者既往生活方式。包括生活规律和本人生活自理程度（5）既往健康状况及对药物过敏史（6）心理状态。包括平时心理特征、病后心理活动、对疾病的认识程度、对治疗的信心等。（7）患者对护理的要求，希望疾病康复的程度。164，什么是护理计划？护理计划是对患者进行护理活动的指南，是以护理诊断为依

32、据，设计出使护理对象尽快恢复健康的计划。它包括：按轻、重、缓、急排列护理诊断顺序；确立护理目标；制定护理措施；构成护理计划。165何谓护瞩？护嘱也称为护理措施，是描述护士为帮助患者达到预期目标所要实施的具体工作项目，它是在护士职权范围内，由护士制定并执行的具体化行为，是护理人员为患者提供有计划、连续性护理活动的一项重要举精。166什么是护理健康教育？其教育的内容有哪些？护理键康教育是护理学与健康教育学相结合的一们综合应用学科，它以患者及其家属为研究对象，利用护理学和健康教育学的基本理论和基本方法，通过对患者及其家属进行有目的、有计划、有评价的教育活动，提高患者自我保健和自我护理能力。教育的内容

33、：卫生常识；疾病防治知识；各种检查、治疗知识：合理用药知识：心理卫生知识：就诊知识：有利于健康的行为指导与行为训练知识：分病种教育知识。167如何对护理程序进行全面评价？护理程序的评价贯穿于患者的护理全过程，主要检查护理病历质量、护理措施实施情况、患者在住院期间是否得到了身、心两个方面的护理，是否参与了计划的制订，实施计划后是否达到了预期的效果，有无护理并发症，思者的满意程度以及经验教训等。由责任护士自我评价，护上长审凤。168何谓APN连续性排班？其优点有哪些？APN连续性排班是在护士人数不变的前提下，按“以患者为中心、弹性排班合理搭配、人性化”原则，APN连续排班法是将一天24小时分成连续

34、不间断的AP、N三班。A就是上午班（am），P就是下午班（pm），N是晚班（ night）。APN排班增加了护理工作的连续性，减少交班次数，简化了工作程序，有效减少了环节过程中的安全隐患；另外APN班的交接不影响患者的生物钟，有利于患者的休息与睡眠。169何谓临床路径？临床路径（CP）是针对特定病种或手术制订的临床诊断、治疗护理的规范性流程，以起到规范行业行为、控制医疗服务差异、降低成本、保障质量的作用。170简述临床护理决策的模式。（1）服务对象决策模式。由护土提供各种方案的优点和风险等相关信息，服务对象根据自己的经验以及理解独立作出选择。（2）护土决策模式。由护士为主导，护士单独或者与其他

35、医务人员一起考虑收益和风险，进而替服务对象作出选择，告知服务对象的信息量由护士决定（3）共同决策模式。指护士向服务对象提供各种相关信息，服务对象提供自身的病情和生活方式以及自己的价值取向等，然后双方对相关的备择方案进行讨论，并结合实际情况作出最优的选择。171试述循证护理的概念。循证护理是指护理人员在在计划其护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与其临床经验以及患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策的依据的过程。172循证护理实践的基本步骤有哪些？包括3个阶段：证据综合，证据传播以及证据应用。具体有8个基本步步骤（1）明确问题：明确临床实践中的问题，并将其特征化、结构化。（2）系

36、统的文献检索：根据所提出的临床问题进行系统的文献检索，以寻找证据。（3）严格评价证据：严格评价所检索到的研究、设计的科学性和严谨性、结果推广的可行性和适宜性以及研究的临床意义，筛选合适的研究（4）通过系统评价汇总证据：对筛选后纳入的研究进行汇总，即对具有同质性的同类研究结果进行meta分析，对不能进行meta分析的同类研究进行定性总结和分析。（5）传播证据：即将证据通过报刊、杂志、教育和培训等方式传递到卫生保健人员、卫生保健机构、卫生保健系统中（6）引入证据：通过系统组织变革引入证据，临床护理人员将证据与临床专门知识和经验、患者需求相结合，根据临床情境，做出适合的护理计划（7）应用证据：要将证

37、据应用到实践中，以实践活动或系统发生变革为标志。（8）评价证据运用后的效果：通过动态评审的方法监测证据实施过程，评价证据应用后对卫生保健系统、护理过程、患者带来的效果173简述循证护理问题的注意事项。注意事项包括两个方面，一是问题应该具体化、结构化，易于检索及回答；二是问题应该具有重要性及实用性。174何谓环境？环境与健康有何关系？环境是指围绕着人群的空间及其中可以直接或间接影响人类生活和发展展的各种自然因素、社会因素的总体。人类的生存与发展都离不开环境，并与环境相互依存、相互作用。良好的环境能够帮助患者康复，促进人的健康，不良的环境则会给人带来危害。175试述环境的范围。（1）内环境：是指人

38、的生理、心理等方面。如人体内各大系统都属于内环境中的生理方面。心理方面是指一个人的心理状态。（2）外环境：是由自然环境和社会文化环境所组成。自然然环境，如阳光、空气、水、食物、土壤、植物、动物、微生物等；社会文化环境，包括经济条件、劳动条件、4生活方式、人际关系、宗教文化、风格习惯等。176何谓治疗性环境？良好的医院环境应具备的特性有哪些？治疗性环境指专业人员在以治疗为目的的前提下创造的一个适合患者恢复身心健康的物理环境和社会环境。通常这种环境的创造需要政策的配合，对空间设施进行科学的设计，还包括医务人员对患者的尊重和理解。治疗性环境要考虑舒适和安全两个主要的因素良好的医院环境应该具备服务专业

39、性、安全舒适性、管理统一性、文化特殊性等特性。177、影影响患者安全的环境因素有哪些？（1）生物物因素。包括微生物及昆虫的伤害，院内交又感染。（2）安全防护措施不当。机械性损伤：跌伤、坠床等；温度性损伤：热水袋、艾条、电疗等损伤；压力性损伤：压疮、气压伤等；放射性损伤：由放射性诊断或治疗引发。（3）医源性损害。由于医护人员在诊治护理或者言谈及行为上的不慎而造成患者生理、心理上的损害。个别医护人员诊疗护理失误导致的不良事件给患者造成不应有的身体上的痛苦，甚至危及生命。178何谓护理分级？患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。179何谓自理能力？自理能力如何

40、分级？自理能力是指在生活中个体照顾自己的行为能力。自理能力分级如表所示。自理能力等级 等级划分标准 需要照护程度重度依赖 总分40分 全部需要他人照护中度依赖 总分4160分 大部分需他人照护轻度依赖 总分6199分 少部分需他人照护无需依赖 总分100分 无需他人照护180何谓舒适？舒适包括哪些方面？舒适是人类的基本需要，指个体身心处于轻松、满意、自在、没有焦虑、没有终痛的健康、安宁状态中的一种自我感觉。舒适包括：（1）生理舒适：指个体身体上的舒适感觉。（2）心理舒适：指信仰、信念、自尊、生命价值等精神需求的满足。（3）环境舒适：外在物理环境中适宜的声音、光线、颜色、温度、湿度等使个体产生舒

41、适的感觉。（4）社会舒适：包含人际关系、家庭与社会关系的和谐。181造成患者不舒适的常见原因有哪些？（1）身体因素：疾病所导致的疼痛、恶心、呕吐、发热等造成机体不适：疾病造成身体某部位长期受压，或强迫体位等姿势不当；约束带、石膏、夹板等限制患者活动造成不适：长期卧床、昏迷等卫生不良造成身体不洁而不适。（2）心理社会因素：焦虑、环境陌生、生活习惯的改变、角色的改变、自尊受损（3）环境因素：包括病室的温度、湿度、光线、声音、异味、干扰过多、被不洁、不良服务态度等使患者不舒适。182什么是疼痛？疼痛的特征有哪些？疼痛是伴随着现有的或潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上的感受，是机体对有害

42、刺激的一种保护性防御反应。疼痛的特征是：（1）疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害。（2）疼痛是个体身心受到侵害的危险警告，常伴随生理、行为和情绪反应。（3）疼痛是一种身心不适的感觉。183试述述WHO的疼痛分级标准。WHO的疼痛分级标准是：0级：指无痛。1级（轻度疼痛）：平时无疼痛，酬身、咳嗽时有轻度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影响。2级（中度疼痛）：静卧时痛，酬身、咳嗽时加剧，不能忍受F扰，要求用镇痛药3级（重度疼痛）：静卧时疼痛剧烈，不能忍受，画眠严重受干扰，需要用镇痛药。184护理疼痛患者应注意哪些？（1）疼痛的部位和性质，疼痛有无转移或放射，疼痛痛的程度，患者的表情（2）疼痛开始

43、的时间、持续时间及疼痛的规律。（3）疼痛的原因（患者的习惯、性格、心理因素也可能是引起疼痛的客观原因）（4）了解患者经历过的疼痛和减轻疼痛的方法（5）患者的文化程度、社会背景等185何谓谓姑息护理？姑息护理是指患者在所患疾病不能治愈的情况下，由多学科专业合作为患者及其家属提供积极、全面的护理来提高患者的生存质量，以减轻患者的疼痛和其他痛苦症状，姑息护理是临床治疗中不可分割的重要组成部分186休息对患者有何重要意义？休息指的是在一段时间内，使身体各部分放松，活动量降低。休息的结果是消除疲劳，重新感到精力充沛，身心舒适。对于患者来说，卧床休息还能缩短疗程，促进疾病痊愈。在休息时可使新陈代谢减缓，全

44、身血液需要量减少，心脏负荷相应减轻，对心脏疾病的治疗有利。人处于卧位时，肝、肾的血流量较站位时多50，増加了该脏器的营养，也有利于恢复和提高其功能187何谓人的生理节奏？人体的许多生理活动都是以周期形态出现，周期循环往复，有节奏地运行，形成节律现象，如心脏搏动、呼吸频率、平滑肌收缩、月经周期等，虽然时间长短不一，但是都体现其周期性。这种周期性的生理活动称为生理节奏。188安排患者的作息时间为什么要考虑生理节奏？因为任何对生理节奏的干扰，都可以打乱人的“生物钟”，从而导致生理、心理理的失调。这对患者的舒适和疾病的康复都是不利的。因此在护理程序中安排患者的活动、休息、睡眠、饮食、给药、治疗及一切护

45、理措施时，应尽可能符合患者的生理节奏，以增进其舒适感，促使早日康复。189，睡眠时相的构成是什么？慢波睡眠分几期？根据睡眠发展过程中脑电波变化和机体活动功能的表现，将正常睡眠分为两个时相：非快速动眼睡眠（或正相睡眠，慢波睡眠， nonrapid eye movement sleep，NREMS）和快速动眼睡眠（或异相睡眠，快波睡眠， rapid eye movement sleep，REMS），两者可以相互交替进行。由一个慢波睡眠和一个快波睡眠组成睡眠周期，每个睡眠周期历时平均约90分钟。人们每晚的正常睡眠通常经历46个睡眠周期。非快速动眼睡眠（或正相睡眠，慢波睡眠）由浅至深又可分为四期（Sl

46、S4期）。第一、二期称为浅睡期，第三、四期称为深睡期。深睡期对恢复您的精神和体力具有重要价值在整个慢波睡眠中，以副交感神经活动占优势，可引起心率减慢，血压降低，胃肠活动增加，全身肌肉松弛，但没有张力和活力190睡眠对患者有何重要意义？睡眠是休息的一种形式。对人来说，睡眠和醒觉是维持生命所必须的生理现象，两者随着昼夜的变化交替出现，形成规律的生理节奏。睡眠时机体的生理活动降低，意识、感觉和对外反应均减弱，从而得到全身肌肉放松和休息，使体力得到恢复。在进入深睡期期机体分泌大量激素能促使组织创伤修复愈合。反之睡眠受到干扰，则导致血液中的内分泌素减少，不仅影响体力和精力的恢复，还会出现很多不良后果。例

47、如，注意力不集中、精神不振、烦躁不安、神经过敏、痛阈降低等。因此帮助患者得到他所需要的适当睡眠是护士的责任之191如如何帮助患者入眠？以下方法可助患者入眠：为患者创造安静和谐的环境，去除噪音，调节光线，适当通风等；帮助患者取舒适体位；给予按摩，以减少肌肉痉挛和僵直；热水泡脚或给予热饮料；向患者作睡眠方面的卫生宣教，消除除患者失眠的顾虑。192音乐疗法的作用是什么？音乐是有组织的乐音所表达的一种思想情感，通过听觉途径直接作用于大脑边缘系统的中枢网状结构，再传传给大脑皮层，达到改善情绪和和行为，调整心血管、消化、呼吸、内分泌等的生理功能活动之效果。193压疮的分期及临床表现是什么？压疮可分为四期，

48、各期的临床表现如下：工期：淤血红润期一“红、肿、热、痛或麻木，解除压力后持续续30分钟不褪”，在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。深色皮肤可能无明显的苍白改变，但其颜色可能与周围组织不同期：炎性浸润期期一“紫红、硬结、疼痛、水疱”，真皮部分缺失，表现为一个浅的开放性溃疡，伴有潮湿、红润的伤口床（创面），无腐肉，也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱。期：浅度溃疡期一一表皮破损、溃疡形成。典型特征：全层皮肤组织缺失，可见皮下组织暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露，有腐肉存在，但组织缺失的深度不明确，可能包含有潜行和窦道N期：坏死溃疡期一侵入真皮下层、肌肉层、骨面、感染扩展，典型特征：全

49、层组织缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，伤口床的某些部位有腐肉或焦痂，常常有潜行或窦道。无法分期的压疮，其典型特征是全层组织缺失，溃疡底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色），或者伤口口床有焦痂附着（碳色、褐色或黑色）。194预防压疮的原则是什么？预防压疮是护理工作的重要内容之一，其原则是：防止局部组织长期受压促进局部组织血液循环；减少局部皮肤刺激和摩擦；改善全身营养，增强抵抗力195口腔护理的临床意义是什么？口腔是病原微生物侵入人体的途径之一，口腔的温度、湿度和食物的残渣适宜微生物生长繁殖，健康人机体抵抗力强，且唾液含有溶菌酶，有杀菌作用，一般不引起发病。当人患病时，抵抗力低，饮水、进食

50、减少，唾液分泌也减少，为口腔内微生物大量繁殖创造条件，易引起起口腔炎症、口臭，影响食欲与消化功能，造成局部疼痛甚至引发全身疾病。因此，必须加强对患者的口腔护理。196体温是怎样产生的？体温为三大营养物质（糖、脂肪、蛋白质）在体内氧化分解过程中以及器官活动时所产生的热能。人体进行新陈代谢，不断地产生热量，部分变为体热，以维持体温，同时又不断地把热量散发到体外。正常的体温就是靠神经、体液因素的调节作用，使产热和散热这两个过程达到相对平平衡197机体通过哪些方式散热？（1）辐射散热：热由一个物体表面通过电磁波的形式传至另一个与它不接触物体表面的一种方式。（2）传导散热：机体的热量直接传给同它接接触的

51、温度较低的物体的一种散热方式。例如，临床使用冰帽、冰袋为高热患者降温。（3）对流散热：通过气体或液体的流动来交换热量的一种散热方式，是传导散热的一种特殊形式。例如，用电扇进行降温。（4）蒸发散热：蒸发是液体变为蒸汽的过程，在外界温度等于或高于于体温而不能借助辐射、传导及对流方式散热时，则借助蒸发进行散热，人体每1克水转化为蒸汽时要吸收2511（即06千卡）热量，可以借助汗液蒸发带走大量体热。198何谓发热？何谓过热？发热是指在致热原的作用下，使体温调定点上移而引起的调节性体温升高。发热时，其体温的升高是产热增加和散热减少的结果，故体温（直肠温度）变化与皮温变化方向相反。过热是指非调节性体温升高

52、，调定点并未发生移动，而是由于体温调节障碍如体温调节中枢损伤），或散热障碍（鱼鳞病和环境高温所致的中枢等）及产热器官异常（如甲状腺功能亢进）等，体温调节机构构不能将体温控制在与调定点相适应的水平上，是被动的体温升高。过热时，在体温升高的同时伴有散热功能的增强，故体温（直肠温度）变化与皮温变化方向一致发热是机体对致热源作用所产生的一个主动过程，而过热是被动性反应。因此，发热与过热既有联系，又有严格的区别，两者不能混为一谈。199发热过程可分哪三个阶段？（1）体温上升期：其特点是产热大于散热，体温上升。这时体内分解代谢增长，产热增加，口腔和直肠温度升高，但由于皮肤血管收缩，皮肤温度反而降低，刺激温

53、觉感受器，产生皮肤苍白寒冷的感觉。由于皮肤温度降低，可通过反射作用用引起咀嚼肌、上肢、背部等肌群收缩发生颤抖（2）高热持续期：其特点是产热和散热在较高水平上趋于平衡，体温维持在较高状态，持续时间长短因病而异，数小时、数日、数周不等。散热的加强强主要是通过皮肤血管扩张，体表血流量增加来完成的。因而皮肤发红、发烫，尤以面部最为明显，略有出汗，同时呼吸加深加快。（3）退热期：特点是散热增加而产热趋于正常。由于致热原逐渐消失，同时体温调节中枢的机能也逐渐趋于正常，通过皮肤血管的进一步舒张，使得皮肤温度增加，引起汗腺分泌增加，散热超过产热，体温开始下降。200体温热型有几种？各有何特点？（1）稽留热：体

54、温常达39以上，持续数日或数周，每昼夜变动范围在1以内。常见于急性传染病如伤寒、大叶性肺炎。（2）弛张热：体温在39以上，每昼夜变动范围在2以上，日最低温度高于正常值。多见于化脓性疾病、败血症、渗出性胸膜炎等（3）间歇热：高热期和无热期交替出现，见于疟疾、淋巴瘤（4）不规则热：体温变动无一定规律，持续时间不定，见于流行性感冒、癌性发热等。201常用的物理降温方法有哪些？常用的物理降温方法有：冰敷降温；冰帽降温；冷湿敷降温：温湿敷降温；）温水擦浴降温；温水酒精擦浴降温；冰毯机降温；化学致冷袋降温；）退热贴；半导体降温帽。202高热患者体温骤降时为什么要加强观察？高热患者体温骤降时，常伴有大量出汗

55、，以致造成体液大量丢失。年老体弱及心血管患者极易出现血压下降、脉搏细速、四肢厥冷等虚脱或休克症状，应注意观察。一旦出现上述情况，应立即配合医生及时处理。不恰当地使用解热剂，亦可出现类似情况，故对高热患者应慎用解热剂。203冷敷、热敷的止痛原理是什么？温热刺激能降低痛觉神经的兴奋性，改善血液循环，减轻炎性水肿及组织缺氧，加速致痛物质（组织胺等）的运出，促进渗出物的吸收，从而解除对局局部神经末梢的压力。冷疗可抑制细胞的活动，使神经末梢的敏感性降低而减轻疼痛，冷敷可使血管收缩，毛细血管通透性降低，减轻局部充血，消除因压力而引起的疼痛。204局部热疗的禁忌证有哪些？（1）急腹症尚未明确诊断前不宜用热疗

56、，因为热疗会使疼痛减轻，从面掩盖病情，影响诊断及治疗，有引发腹膜炎的危险。（2）面部危险三角区感染、化脓，不宜应用热疗，以免促使局部血流增多，导致细菌随血流进入颜内，造成颜内感染和败血症。（3）各种脏器的内出血或出血性疾病，切不可应用热疗，以防血管扩张，增加脏器血流量而加重出血。4）足部软组织扭伤或挫伤初期（48小时内）禁热敷，因热敷促进血液循环，增加皮下出血及疼痛。5）皮肤有湿疹者。（6）细菌性结膜炎。因热敷后可使局部温度升高，有利于细菌繁殖和分泌物增多而加重眼病。205在局部冷疗过程中，应如如何观察患者？必须严密观察患者的皮肤颜色和感觉，因为短时间局部冷疗，会使皮肤毛细血管收缩，然后扩张，

57、继之受冷部位循环受抑制，组织细胞代谢降低。如果持续冷疗，则局部营养、功能及细胞代谢都会发生障碍，严重者可引起冻伤。所以用冷疗的时间一般不得超过20分钟。206酒精擦浴降温的原理是什么？酒精是一种挥发性的液体，它擦在皮肤上会迅速蒸发，吸收和带走机体大量的热；另一方面，酒精具有刺激皮肤血管扩张的作用，擦浴时又用按摩方法刺激血管被动扩张，故其散热能力较强。降温时常采用酒精擦浴。207酒精擦浴的禁擦部位有哪些？为什么？使用酒精擦浴时，应禁擦颈后、胸前区、腹部及足底。因为这些部位对冷的刺激较敏感，可引起反射性血管收缩，影影响散热，或引起一过性冠状动脉收缩、腹泻等不良反应。208用冰槽降温防止脑水肿的机理

58、是什么？可以降低脑组织的代谢率，减少其耗氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性，减慢或制止其损害的进展，以利于脑细胞的恢复。209脉搏是怎样形成的？当心脏窦房结发出兴奋冲动，左心室收缩，将血射入已经充满血液的主动脉时，动脉壁扩张以适应增加的压力。随着主动脉的扩张发出一个个波，经过动脉系统的管壁，触诊日时能够感到有节律的冲击或轻叩，这种感觉称为脉搏。210临床常见的异常脉搏有哪几种？（1）脉率异常。成人脉搏每分钟超过100次，称为速脉。每分钟少于60次，称为缓脉。（2）节律异常。常见的有：i间歇脉。指在一系列正常规则的脉搏中，出现次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇（代偿间歇）；每隔一个或两个正

59、常搏动后出现一次期前收缩，前者称二联律，后者称三联律。脉搏短绌。指在同一单位时间内脉率少于心率，简称细脉。（3）强弱异常。当左心室收缩力较强、血管充盈度较高、脉压较大时，则脉搏强大，称为洪洪脉；如心搏扎排血量少，外围阻力大者，称为细脉或丝脉；节律正常，而强弱交替出现的脉搏，称为交替脉；水冲脉。脉搏骤起骤降，急促而有力；重搏脉。指正常脉搏波在其下降支中有一重复上升的脉搏波，但比脉搏波的上升支低，不能触及。在某些病理情况下，此波增高可触及；奇脉。指吸气时脉搏明显减弱或消失。（4）动脉壁异常。动脉壁弹性减弱且不光滑，呈迁迁曲状。211心律与心率有何不同？心律：是指心脏搏动的节律，正常人心脏受窦房结冲

60、动发出的心跳节律是规则的，称为窦性心律。如果不整齐，就叫心律失常心率：是指心脏每分钟搏动的频率，即每分钟心跳的次数。健康成人的心率为60100次分，大多数为6080次分，女性稍快；3岁以下的小儿常在100次分以上；老年人偏慢212临床常见的几种异常呼吸及其特点是什么？（1）频率异常：呼吸过速，每分钟超过24次，常见于呼吸循环系统疾病及高热缺氧等患者。呼吸过缓，每分钟少于12次，常见于巴比妥类药物中毒、颅内压增高（2）深浅度异常：呼吸的深度增加称为呼吸过度。深大带鼾声的呼吸见于糖尿病昏迷、脑出血、尿毒症、代谢性酸中毒等。浅而快的呼吸见于呼吸肌麻痹、胸膜或胸壁疾病以及外伤（3）性质异常：呼吸费力称为呼吸困难。呼吸困难时患者常表现焦虑，用辅助肌帮助呼吸，鼻翼扇动，口唇紫绀，端坐呼吸。呼吸有喧声，称为鼾声呼吸，鼾声呼吸提示呼吸道狭窄或者其中有液体存在（4）节律异常：潮式呼吸。呼吸运动逐渐加深加快，达到最高强度后，又逐渐减弱然后呼吸暂停，经十几秒钟后又重复出现上述现象。如此反复交替出现而形成周期性呼吸