CT与磁共振的最新进展与比较影像学PPT课件
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CT与MRI的最新进展 及其在神经科疾病中的应用与注意事项,1,2/125,葛城医疗协会需要您的指导和帮助!,CT与磁共振的最新进展与比较影像学,4/125,5/125,磁敏感成像-Venous BOLD,6/125,胶质瘤出血,磁敏感成像-Venous BOLD,7/125,SWI,T1 + contrast,磁敏感成像-Venous BOLD,胶质瘤,出血,静脉,8/125,多模式CT在脑梗死中的研究,CTA原始图,多模式CTCT平扫CTP+CTA,9/125,DWI与PWI不匹配区的认识 多模式CT的认识,10/125,此患者的治疗后24小时的复查效果,11/125,CTA(造影剂),12/125,CT灌注 CTP CT血管造影 CTA CT动态扫描 DCT 能谱CT 0.23mm分辨率,常规剂量60%的超低辐射量,物质分离,CT新技术,13/125,脑部CT 平扫阳性假阴性,Perfusion CT 灌 注 :显 示 缺 血 类 型 和 程 度,头颅平扫CT未见明确异常!不代表病人真的无异常,而要根据情况进一步检查!,14/125,MRI,15/125,功能MRI functional MRI,16/125,MRA(不需造影剂) magnetic resonance angiography,流入增强MRA 3DI,流入MRA为根据流动血液的增强和静态组织的抑制 只允许扫描有限容积,大容积激励时流入效果消失 FFE或TFE 3D容积激励或M2D(多个单层)激励 优点:无静脉干扰,细节良好 缺点:范围小,错层,背景抑制不佳,相位对比血管成像PCA,流动自旋与静态组织自旋所比较的相位差 图像对比度取决于血液的流速 调整速度敏感性使其集中于快速或慢速流动 双极梯度采集的流动敏感和流动补偿扫描 优点:大范围,无错层,背景抑制好 缺点:静脉干扰,17/125,PCA 与3D Inflow MRA(无造影剂),3DI,3DI+Proset,PCA,18/125,PCA 与MRV(无造影剂),静脉PCA,PC速度为15 cm/s。,19/125,功能MRI functional MRI,20/125,弥散加权成像( DWI )概念,弥散即为分子的随机运动(Brownian motion)。 DWI反应的是组织弥散系数(ADC)的对比,用于观察水分子的弥散过程。DWI主要突出水分子的运动对信号强度的影响。 DWI上静止的组织无散相位,其信号强度不受影响(如脑实质),而运动的分子则由于散相位而产生信号衰减(如脑脊液)。运动越快信号越低,运动越慢信号越高(如脑梗死)。 各种肿瘤及病变的水分子的运动机制不同,故在DWI及ADC图上可出现信号差别。,21/125,弥散加权成像( DWI )原理,DWI 低信号,DWI 高信号,22/125,DWI高信号(低ADC值)的脑部病变,4个原因 细胞毒性水肿神经元/胶质细胞细胞毒性水肿-急性脑梗死、脑炎轴索水肿(弥漫性轴索损伤DAI)、神经髓鞘细胞水肿 早期多发性硬化症、进行性多灶性脑白质病2.高细胞密度和/或小细胞外间隙-胶质母细胞瘤和转移瘤、淋巴瘤;伴大量肿瘤细胞浸润的瘤周水肿。3.高粘度-脓肿(0.3-0.9 *10-3mm2/s)、表皮样囊肿(胆质瘤)4.长T2组织T2透过效应(囊肿),用ADC图鉴别,23/125,DWI高信号(低ADC值)的脑部病变,超急性期脑梗死,胶母4级,胶质母细胞瘤水肿带,胆脂瘤,淋巴瘤,24/125,DTI图(弥散张量),Illustration of fibre tracts of the corpus callosum (CC), cingulum (Cg), uncinate (Unc) and the corticospinal tract (CST) from a single subject superimposed on a 3-dimensional FA image.,Zhang, Y. Brain,2009,DWI-ADC(灰质) DTI-FA(白质),25/125,Fiber Track (DTI 6m / 32 directions),26/125,左侧病灶区白质束明显较健侧稀疏,Metastasis Tumor Fiber Track,27/125,DLB中FA分布模式,Box plots of four ILF diffusivity measurements by the presence of visual hallucinations among DLB patients. 下纵束FA下降与DLB视幻觉通路破坏有关,28/125,功能MRI functional MRI,29/125,脑组织灌注成像PWI,30/125,灌注成像( T2* PWI),NI=negative integral (rCBV) T0=Time of arrival TTP=Time to peak MTT=Mean transit time Index=rCBF,31/125,急性脑梗死MR灌注,rCBV、MTT、rCBF、T0、TTP,32/125,功能MRI functional MRI,33/125,波谱分析(1HMRS),在特定均匀的外加静磁场中,同一个原子核位于不同的化学结构中,进动频率也有差别。 化学位移现象(磁场强度依赖性、局限性) ppm= parts per million magnet field,34/125,波谱分析(MRS),1DMRS,长回波NAAT2 弛豫时间相对长,则必须保持TE 较长,并且去除周围短T2物质干扰,则保持TE较长短回波 Myo-InositolT2 弛豫时间相当短,则必须保持TE 较短,以检测T2 衰减完成前的信号,2DMRS 3DMRS,彩色编码,35/125,T2W,DWI,NAA,CR,LAC,波谱分析(MRS),36/125,1HMRS in MCI and AD,37/125,功能MRI functional MRI,38/125,Achieva 3.0T TX,SENSE 神经血管16 线圈,GE 16排CT,GE 128VCT,宝石能谱CT,whole-body-aperture 7.0T MRI,39/125,再先进设备都是次要的是暂时的,而医生的活力才是医疗的核心。,40/125,谢谢!,- 配套讲稿:
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